Медстраховка для молодых и здоровых

С 1 января 2011 года страна заживет по новой системе обязательного медицинского страхования (ОМС). И хотя, на первый взгляд, изменения, закрепленные в законе, расширяют возможности потенциальных пациентов медучреждений, в них скрыто и немало подводных камней.

К бесспорным преимуществам нового закона следует отнести тот факт, что каждый гражданин сможет теперь самостоятельно выбирать себе страховщика, заглянув на сайт территориального фонда медстрахования, а также больницу и врача. Тем же, кто не успел определиться с выбором до 1 января 2011 года, придется еще год обслуживаться в той муниципальной клинике, к которой ранее его прикрепил работодатель или (в случае с безработными) - местные органы власти.

Кроме того, до 2014 года власти обещают обеспечить всех россиян единым полисом, воспользоваться которым можно будет независимо от места жительства. Другими словами, никто отныне не помешает жителю деревни Гадюкино наблюдаться в столице у самого именитого кардиолога.

Гипотетически, по полису ОМС застрахованный гражданин может по пасть на лечение даже в элитную частную клинику. Среди изменений, прописанных в новом законе, заложена возможность вхождения частных медучреждений в систему ОМС, если те сами этого захотят. Вопрос в том, нужно ли это богатым организациям, не испытывающим нужды в потоке бюджетных клиентов.

Между тем, вопрос о том, приведет ли принятие нового закона к повышению качества и доступности российской медицины, пока остается открытым. Напомним, что в ходе обсуждения в Госдуме проект подвергся жесткой критике как со стороны страховщиков и работодателей, так и Общественной палаты. Дело в том, что новый закон предполагает централизацию системы ОМС и переход к одноканальному финансированию. По этой причине главные противники его принятия - РСПП и ТПП - ранее указали на неизбежный уход страховой медицины в сторону "бюджетно-распределительных основ" оказания врачебных услуг. В свою очередь, членов Общественной палаты возмутило то обстоятельство, что статус страховщика теперь будет возложен на Федеральный фонд ОМС. Причем ни об ответственности, ни об обязанностях фонда в этом случае в законе не сказано ни слова.

Мало того, включать новые лечебные учреждения в систему ОМС с этого года разрешено в уведомительном порядке, то есть без всякой проверки. По мнению депутата Госдумы от "Справедливой России" Оксаны Дмитриевой, это "не только исключает системный контроль за качеством медуслуг, но и закладывает почву для откровенных злоупотреблений". Еще большее поле для злоупотреблений, по ее словам, дает предусмотренное законом поощрение для страховых компаний, клиенты которых "показывают хорошие показатели здоровья". "Получить такое поощрение проще простого. Для этого не надо не то что заниматься профилактикой, но можно и никого не лечить. Достаточно страховать только молодых, здоровых и богатых, а старых и больных не страховать. Это настоящий денежный пылесос", - полагает депутат.

Эксперты также считают, что для большинства граждан реформа обернется ростом недоступности медуслуг. По идее, базовую программу ОМС с четким перечислением платных и бесплатных услуг и сроков их получения должны были опубликовать еще до конца 2010 года. Но, как ранее заверил гендиректор Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов, из страховки оказались исключены практически все социальные инфекционные заболевания, включая туберкулез, а также, к примеру, восстановительное и реабилитационное лечение, в том числе медицина катастроф.

Сам же подушевой норматив оказания бесплатной медпомощи составит в этом году 7 тыс. 633 руб., то есть на несколько сотен рублей больше по сравнению с прошлым годом. Однако разгуляться на эти деньги у больных не получится. Так, по подсчетам Минздравсоцразвития, только один вызов "скорой" будет стоить в 2011 году 1 тыс. 710 руб., день пребывания в стационаре - 1 тыс. 308 руб., а прием в больнице - 218 руб. Так что остается пожелать всем в наступившем году разве что богатырского здоровья.

Мария Шувалова