Наркотик с доставкой на дом

Список лекарств, которые можно купить в аптеке без рецепта, становится все меньше. С 1 июля из него исчезнут еще и кодеиносодержащие препараты (седалгин, коделак, пенталгин, нурофен и другие обезболивающие). Как это скажется на гражданах?

Список лекарств, которые можно купить в аптеке без рецепта, становится все меньше. С 1 июля из него исчезнут еще и кодеиносодержащие препараты (седалгин, коделак, пенталгин, нурофен и другие обезболивающие). Дело в том, что в последнее время они стали популярны среди наркоманов. В этом смысле тревоги медиков понятны и вполне обоснованы. Но как нововведение скажется на гражданах, которые принимают эти лекарства для снятия головной или зубной боли, от кашля? Каждый раз бежать в поликлинику? Не лучше ли заказать лекарство в Интернете? Его доставят на дом, да и рецепт, возможно, не попросят.

Как рассказал корреспонденту «Росбалта» главный нарколог Минздравсоцразвития РФ Евгений Брюн, отчасти запрет на продажу кодеиносодержащих препаратов без рецепта связан с тем, что в последнее время такие лекарства стали очень популярны среди наркоманов. «Я думаю, не менее 30-50 тысяч человек по России используют кодеин в качестве наркотика. Новый закон, который начнет действовать с 1 июля, лишит большую часть наркоманов препарата, используемого ими для производства дезоморфина. Это реальная польза, которую мы ожидаем от нововведения. Те же, кто покупает кодеиносожержащие препараты для лечения, всегда смогут получить рецепт у врача», - считает Брюн.

Всегда ли? Сейчас, если по дороге на работу заболела голова, можно забежать в ближайшую аптеку и купить быстродействующее лекарство. Но после того, как новый закон заработает, придется ехать в поликлинику, вставать в очередь, хоть и электронную, и не факт, что твой черед получить рецепт наступит через пару часов, а не через неделю. А если все побегут в поликлиники за рецептами на обезболивающие, что будет тогда?

На этот вопрос нарколог отвечает уверено: запрет продажи кодеиносодержащих препаратов без рецепта не вызовет ажиотажа в поликлиниках.

«Как показала практика, в регионах, где кодеиносодержащие препараты отпускать без рецепта уже запрещено, например, в Липецке, никакого ажиотажа в поликлиниках не произошло. Мы не ожидаем изменения ситуации и в дальнейшем. У нас врачей больше, чем  в Америке, хотя население в два раза меньше, поэтому я не думаю, что после вступления закона в силу что-то произойдет. Просто нужно правильно организовывать лечебный процесс», - отметил нарколог. Правда, как «правильно», Брюн не сказал. Ведь даже электронные очереди оправдывают себя далеко не всегда.

Тем не менее, собеседник «Росбалта» заявил, что считает правильным продавать все лекарства строго по рецепту, чтобы среди населения не было самодеятельности и самолечения.

«Это касается не только кодеиносодержащих препаратов. Список безрецептурного отпуска, как во всем мире, должен быть очень коротким. Есть хорошее средство от головной боли типа аспирина. Нет смысла его закрывать под рецептурный отпуск. Витамины тоже можно продавать свободно. Но большинство препаратов все же стоит реализовывать по рецепту», - подчеркнул нарколог.

По его словам, нигде в мире больше чем на неделю и без контроля врача ничего не выписывается и не продается. «У нас же народ любит послушать бабушку на скамейке и тоже себе что-нибудь купить. Я понимаю фармакомпании, им выгодно такое отношение населения. Но это невыгодно государству, поскольку от самолечения портится здоровье граждан», - заметил представитель Минздрава.

Против самолечения высказался и президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. С прошлого года перечень так называемых «безрецептурных» препаратов был упразднен. Теперь все фармацевты руководствуются инструкциями препаратов, в которых сказано, продавать по рецепту или без. Но как сообщил «Росбалту» Саверский, по его мнению, любой более или менее серьезный препарат, не БАД, имеющий хоть какую-то «побочку» должен отпускаться по рецепту врача.

«Мне неоднократно приходилось быть свидетелем того, как люди в аптеке спрашивали: «Ребенку шесть месяцев, температура держится три дня, дайте какой-нибудь антибиотик» или «У меня уже неделю болит голова, дайте какое-нибудь хорошее средство»… Такого быть не должно.  Медицина – штука долгоиграющая. Даже неправильная тактика родоразрешения может привести к эндокринным проблемам годам к тридцати, и эти явления никто не свяжет между собой. Что и говорить о лекарствах. Одна выпитая таблетка вполне может сказаться на здоровье человека и спустя 10 лет», - отметил эксперт. Поэтому он считает новый закон правильным и обоснованным. Но ужесточать требования, по его мнению, можно только решив проблему доступа к врачам.

«Я вчера встречался с человеком, который занимается вопросами электронной записи пациентов. Он рассказал, что в некоторых поликлиниках Москвы запись к терапевту бывает на семь дней вперед. И это даже не узкий специалист, а терапевт! При такой ситуации ограничивать доступ населения к лекарствам нельзя», - уверен эксперт.

Хотя, по его словам, аптеки, особенно дистанционные, как нарушали порядок продажи препаратов по рецепту, так и будут нарушать. «У Отдела по борьбе с экономическими преступлениями есть возможность проводить контрольные закупки и наказывать нерадивых предпринимателей, но по факту контролем аптек кроме Росздравнадзора никто не занимается», - заметил Саверский. Но, по его словам, Росздравнадзор сегодня может только пальчиком погрозить владельцу аптеки, проведя свои проверки. «Лицензий сегодня практически никого не лишают, ведь все аптеки в городе не закроешь. А штрафами в наше время никого не напугаешь», - считает Саверский. 

Он объяснил: основная проблема состоит в том, что задача аптек – зарабатывать деньги, продавать, и они будут делать это любым способом, хоть из-под полы. Как решать эту проблему - непонятно. «Возможно, стоит обязать сотрудников предъявлять рецепт на каждую упаковку проданного препарата», - размышляет эксперт. Но тогда россияне начнут заказывать лекарства через интернет-аптеки. А как проконтролировать их?

«Аптеки, работающие дистанционно, иногда даже наркотические препараты отпускают без рецепта. «Я приехал, а там пять мужиков здоровых, которые на игле сидят. Если бы я им не отдал препарат, они бы меня просто убили». Так вполне можно оправдаться, хотя, на самом деле, интернет-аптеки просто зарабатывают деньги таким образом», - говорит президент Лиги защитников пациентов.

Действительно, проверить, по рецепту ли отпускаются соответствующие препараты в интернет-аптеках непросто. С этим согласилась и исполнительный директор НП «Аптечная гильдия» Елена Неволина. Она объяснила: на сегодняшний день существует два вида аптек, работающих через Интернет. Одни, назовем их «стационарные аптеки», просто имеют свой сайт в интернете, на котором представлена вся информация об их деятельности: лицензия, телефон, адрес, прайс-лист… Они предоставляют клиентам такую услугу, как доставка лекарств на дом, в случае, если, например, сам человек не в состоянии добраться до ближайшего отделения. Но есть и другие «интернет-аптеки», которые работают исключительно в сети, а на их сайте нет ни контактного телефона, ни адреса. Как правило, такие аптеки предлагают своим клиентам оставить заявку, после получения которой с ними свяжутся.

«Такие аптеки практически вне закона, ведь в соответствии с положением о лицензировании фармдеятельности лицензии выдаются на юридический адрес, то есть сначала проверяется, насколько помещение подходит для выполнения фармацевтической деятельности», - говорит Неволина. Именно поэтому проверить аптеки, работающие в сети сложно. «Естественно, государственные органы, в том числе и Росздравнадзор, по возможности пытаются с ними бороться, но отследить их все невозможно, и ресурсов таких нет, а главное – нет полномочий», - подчеркнула эксперт. По ее словам, увидев сайт подобной аптеки, Росздравнадзор может обратиться в следственные органы с просьбой проверить ее деятельность. И это единственное, что можно сделать.

Вводя запрет безрецептурного отпуска кодеиносодержащих препаратов государство словно дает зеленый свет для развития подпольных, полулегальных аптек.

«Проверить их деятельность очень сложно, потому что, чего греха таить, у нас и в «стационарных» аптеках выдаются без рецепта рецептурные препараты», - заметила собеседница «Росбалта». А в отношении услуги по доставке препаратов на дом, механизм контроля совершенно не отрегулирован ни в России, ни в других странах. Доставка лекарств на сегодняшний день оказывается полулегальной услугой.

Эксперт не отрицает, что после 1 июля количество клиентов «интернет-аптек» может существенно вырасти. Остается надеяться, что эта услуга будет не всем по карману. «Доставка препаратов для аптек – услуга затратная. Нужно содержать штат курьеров, обеспечить их портативными кассовыми аппаратами, ведь заранее чек не пробьешь, вдруг клиент откажется. Именно поэтому аптеки привозят лекарства на дом в случае, если сумма заказа в среднем не меньше полутора тысяч рублей», - рассказывает Неволина.

Решение властей в отношении кодеиносодержащих препаратов, безусловно, верное, считают все собеседники «Росбалта», но как государство будет контролировать его выполнение – непонятно. Или с 1 июля заказать «наркотик» с доставкой на дом смогут себе позволить только люди обеспеченные.

Анна Семенец