Захватить рак на месте

Со дня на день в полную силу заработает блок лучевой терапии в Песочном. Установлены три ускорителя, идут наладочные работы. Рентгентерапию, следуя определенному плану, врачи начнут делать уже в ближайшие дни. Недостаток связанных с этим возможностей — самая острая проблема петербургской онкологической службы.

Сейчас она переживает "вторую волну" внимания. Первая наблюдалась, когда была принята городская программа по онкологии сроком на 5 лет — об эффективности онкологической помощи.

А в целом, как считает главный врач Городского клинического онкологического диспансера Георгий Манихас, эффективность онкологической помощи измеряется не процентами охвата людей флюорографией, маммографией и другими медицинскими обследованиями, а процентом снижения смертности. Добиться этого можно исключительно путем своевременного выявления опухоли. Казалось бы, просто, но об этом постоянно приходится напоминать.

— Что, на ваш взгляд, следует знать о профилактике?

— На последней встрече "большой восьмерки" обсуждались проблемы газовых выбросов — хорошо, что на таком высоком уровне на это обращают внимание. Состояние природы, экология, степень воздействия человека на окружающую среду и составляет так называемую первичную профилактику. Между тем, онкологическая служба, с врачебной точки зрения, нацелена, прежде всего, на вторичную профилактику — значит, на раннюю диагностику.

— Вероятно, есть и "возрастные" причины обращаться к онкологам…

— По-разному можно отнестись к фразе: "Здоровых нет, есть недообследованные". Но "сермяжная правда" в этом изречении есть. В определенные возрастные физиологические периоды жизни, действительно, необходимо дообследоваться.

Что касается мужского населения, медицина обращает внимание на подростков допризывного возраста. У женщин период, когда они находятся под пристальным наблюдением врачей, как правило, приходится на время беременности и родов. Но это не значит, что в остальные периоды жизни можно смотреть на свое здоровье "сквозь пальцы".

— В какие периоды увеличивается и шанс упустить болезнь?

— Если раньше первенцы появлялись на свет, в основном, у 19-20-летних мам, то теперь, преимущественно, у тех, которым около 30-ти. То есть, мы упускаем опасный возраст — 30-35 лет, когда высок риск онкологических заболеваний.

Рождение ребенка, подготовка к материнству — гормональная, физиологическая перестройка. Но после родов мы опять о женщинах забываем. И тут от них самих зависит степень внимания к перестроечным для организма периодам. 40 и 55-летним мы обязательно рекомендуем сделать маммографию.

— Насколько высока в Петербурге заболеваемость раком молочной железы?

— Женская грудь во все времена привлекала мужчин, ее воспевали поэты, изображали на бессмертных полотнах художники. К сожалению, не обходит ее и болезнь. Молочная железа чаще всего реагирует на сбои в эндокринной системе, системе кишечно-желудочного тракта (печень), надпочечниках, гипофизе и щитовидной железе, на воспалительные процессы женских половых органов. В Петербурге раком молочной железы страдает каждая пятидесятая женщина. Если 10 лет назад ежегодно фиксировалось 2500-2600 новых случаев заболевания, то в последние годы — 2200-2300.

— Могут ли медики повлиять на уровень заболеваемости?

— На фактор заболеваемости мы влиять не можем. Наказывать чиновника за рост заболеваемости то же самое, что карать за отсутствие аистов, положительно влияющих на рождаемость. Больше того, эффективные программы по раннему выявлению рака, зачастую, наоборот увеличивают число первичной заболеваемости.

Так у нас в Петербурге произошло с выявлением больных раком предстательной железы (сейчас эта форма у нас на втором-третьем месте в структуре заболеваемости после рака легких и рака желудка). В ходе городской программы активно проходил скрининг, и число выявленных больных, соответственно, увеличилось.

— Насколько эффективен ранний скрининг?

— Надеемся, программа скрининга позволит нам снизить смертность, уровень которой достаточно высок. Американцы, благодаря такому скринингу, существенно (на 20%) снизили показатели смертности от рака молочной железы. Хорошо, когда можем поймать опухоль на первой стадии, и даже нулевой — у нас существует понятие "рак на месте" (это — когда опухоль образовалась, но еще не вышла из своей оболочки). Лечение на этом уровне не требует серьезного оборудования, операций, средств, которых у нас зачастую не хватает.

К слову, новая программа "второй волны" по онкологии, которая действует в нашем городе второй год, с начала 2008-го, нацелена на раннюю профилактику. Есть подтверждение пользы раннего обращения в других странах мира: в Финляндии, Швеции и Норвегии, где принято проводить поголовный монографический скрининг, начиная с 45 лет, определение ранних форм рака молочной железы составляет 70%. А у нас, в Петербурге, 50% — это уже вторая и третья стадия заболевания.

— Что вы можете посоветовать петербуржцам для профилактики?

— Хорошенько понять: если нет здоровья — ничего не будет. Рак может разрушить все: семью, бизнес, связи — все что угодно. А спасет только своевременное обращение к врачу. Когда меня спрашивают, чего больше всего надо бояться, отвечаю: можно назвать 200 факторов риска, и каждый может быть превалирующим, но едва ли не самый серьезный из них – наследственный (о вредных привычках говорить не буду — о них говорят чаще). Мотивация вовремя обратиться — главное условие, при котором можно рассчитывать на выздоровление.

— Каждый год в Петербурге впервые встают на учет 18 тысяч онкологических больных. Работы у онкологов хватает…

— Это может подтвердить и мой сын Алексей. Он возглавляет отделение опухолей молочной железы на Березовой аллее. Не знаю, станет ли врачом внук, которого тоже зовут Георгием — ему 11 лет, он перешел в пятый класс. Но семейные традиции продолжаются. Я достиг того возраста, когда оцениваешь то, что пройдено, но мне все еще хочется заплыть за буйки. А для этого, между прочим, необходимо здоровье.

Беседовала Евгения Дылева