Санкт-Петербург. Круглый стол «Ожирение — беда или вина петербуржцев?»

17 сентября 2008 года в 12.00 часов в информационном агентстве «Росбалт» состоялся круглый стол «Ожирение — беда или вина петербуржцев?».

В круглом столе приняли участие:

- Юрий Халимов, профессор, д.м.н, главный эндокринолог Комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга;

- Людмила Тыртова, врач эндокринолог, профессор кафедры поликлинической педиатрии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии;

- Валерий Ромацкий, психотерапевт, соавтор метода снижения веса «Доктор Борменталь»;

- Дмитрий Малышев, хирург, к.м.н, главный врач Центра снижения веса «Доктор Борменталь» по Северо-Западу;

- Юрий Козлов, врач восстановительного лечения Городского врачебно-физкультурного диспансера.

В начале встречи участникам и журналистам были представлены результаты исследования «Жители Петербурга о проблеме избыточного веса», проведенного Агентством социальной информации — Санкт-Петербург 12-14 сентября 2008 года. Более половины респондентов (56%) заявили, что оценивают свой вес как нормальный. Пятая часть (20%) считает, что имеет избыточный вес, менее десятой части (7%), что недостаточный. Чуть менее половины опрошенных считает, что проблема ожирения существует в Петербурге (19% - определенно существует, 26% - скорее существует), треть опрошенных — что такой проблемы не существует (21% - скорее не существует, 12% - определенно не существует). Причем, женщины в большей степени склонны полагать, что проблема ожирения актуальна для нашего города, чем мужчины: в существовании этой проблемы уверено 66% женщин и только 55% мужчин. Сочувствие к людям с излишним весом испытывает треть респондентов (34%), чуть более трети (39%) заявили, что не испытывает к людям с излишним весом неприязнь. Женщины в большей степени склонны проявлять сочувствие при виде людей с излишним весом — так ответили 50% женщин. Мужчины же в большинстве не испытывают особых чувств — так ответили 57% мужчин.

Также были оглашены результаты опроса посетителей сайта федерального информационного агентства «Росбалт» о причине возникновения ожирения. Чрезмерный вес посчитали результатом заболевания — 6 % из принявших участие в голосовании, результатом наследственности — 14%, результатом образа жизни — 80%.

Юрий Халимов назвал ожирение самой главной проблемой современной цивилизации. «Думаю, это, прежде всего — плата за технический прогресс, — заявил Халимов. — Именно ожирение виновно в миллионах смертей. Известно, что по числу людей, страдающих избыточным весом, лидирует Греция — 78%. В США таковых — 61%. У нас в России — 55%, то есть, практически каждый второй». По его мнению, отчасти в легкомысленном отношении к этой проблеме в России виноват российский менталитет. Весьма распространены, например, такие высказывания: «пока толстый сохнет, худой сдохнет» или «хорошего человека должно быть много». Между тем, ожирение чаще — беда, поскольку в человеческом организме нет ни одного механизма, препятствующего тому, что человек набирает лишний вес, отметил Халимов.

Избыточный вес, по мнению всех участников встречи, и беда Петербурга. По данным Медицинского информационно-аналитического центра городского комитета по здравоохранению, в минувшем году диагноз «ожирение» был поставлен 20 627 взрослым петербуржцам. Причем 3 747 из них получили этот диагноз впервые. А число детей, больных ожирением, составило 5 392 человек, подростков от 15 до 17 лет — 4 395. Но это, по оценке экспертов, только вершина айсберга. Ведь, согласно существующей практике, каждый специалист выносит диагноз в соответствии с его профилем, а ожирение указывается лишь как сопутствующее заболевание. Участники встречи отметили, что основная проблема современной российской медицины заключается в том, что каждый специалист, даже самый лучший — это профессионал в своей области, но оценивать здоровье человека в целом не принято.

Между тем, ожирение влечет за собой такие заболевания как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, остеохондроз, злокачественные опухоли, нарушение менструально-овариального цикла, бесплодие и многие другие. Говоря о наследственной предрасположенности к лишнему весу, участники встречи отметили, что ее, в той или иной степени, имеет практически 90% населения планеты. Но, по их общему мнению, тучность, главным образом, является следствием восприятия новыми поколениями сложившихся стереотипов питания и механизмов получения удовольствия. На самом деле, причины избыточного веса закладываются с детства — еще в родительской семье, а со временем переходят в привычку все жизненные неприятности «заедать». «Вместо ласки ребенок с первых дней приучается получать от мамы молоко», — пояснила Людмила Тыртова. Также имеются данные о том, что гены того или иного заболевания «включаются» при наступлении определенных условий. Часто таким условием становится набор лишних килограммов, отметила Тыртова. Иногда встречаются «здоровые толстяки», но, по мнению врачей, рано или поздно, а именно после 45-50 лет любой организм поддается натиску лишнего веса.

Юрий Халимов с сожалением указал на то, что в России не существует государственной программы, способствующей решению проблем, связанных с избыточным весом — ни на региональном, ни на городском уровне. «Добиться масштабного решения столь важной для здоровья нации проблемы снизу сложно, а государственной политики в этом вопросе пока не существует, — добавил Дмитрий Малышев. — Кажется, предложено множество способов борьбы с ожирением, но отсутствует системный подход. Этим норовят заняться все, кому не лень — а значит, по сути — никто…». По общему мнению экспертов, ожирение, это беда, с которой могут справиться только современные, исправно действующие психотерапевтические и одновременно медицинские методик. Так, рассказал Малышев, в основе предложенной Центром снижения веса «Доктор Борменталь» методики лежит психотерапевтическая коррекция избыточного веса. Между тем практика показывает, что в состав специалистов, помогающих людям избавиться от лишних килограммов, помимо прочих, обязательно должен входить остеопат. Коллеги из многих стран мира знают, остеопатия — философия, обладающая мощным терапевтическим действием, продолжил он, но, к несчастью, в России эта специальность в составе медицинских профессий отсутствует. Только в этом году впервые набрана группа остеопатов в Санкт-Петербургской медицинской академии постдипломного образования (МАПО).

Самым сложным моментом в борьбе с лишним весом является удержание достигнутого результата. По оценке Юрия Халимова, это удается только 10% пациентов. По словам Дмитрия Малышева, Центру снижения веса «Доктор Борменталь» удалось довести этот показатель до 50%. Это происходит благодаря тому, что главной задачей лечения является искоренение причин, повлекших за собой пищевую зависимость, а также формирование привычки к новому для пациента, здоровому образу жизни. Немаловажным моментом является также контроль за процессом привыкания организма к жизни «в легком весе», отметил Малышев.

Юрий Козлов сомневается в том, что интенсивные занятия физкультурой помогут человеку, склонному к ожирению, справиться с проблемой удержания веса. «Спортом следует заниматься только тогда, когда есть желание — не через силу, — считает он. — Спорт, как экстремальный вид деятельности, даже опасен. Лечебная физкультура напротив — полезна, но опять-таки, только если сам человек на это настроен. Поэтому очень важна психологическая коррекция тех, кто испытывает проблемы с избыточным весом». «Львиная доля» людей, предрасположенных к ожирению полагает, что лично у них нет никаких проблем. От силы только 7% современных петербургских «тяжеловесов» настроены на активный образ жизни. По свидетельству Валерия Ромацкого, «беда в том, что слишком многие люди предпочитают не видеть существующей проблемы, и желаемое выдают за действительное».

В мировой практике принято определять степень ожирения с помощью индекса массы тела (ожирение определяется при ИМС более 30). Но этот способ далек от совершенства. По этому показателю большинство спортсменов и людей с атлетическим сложением можно отнести к больным, страдающим той или иной степенью ожирения, указал Юрий Козлов. Поэтому с помощью специалистов, важно определить, что причиной лишнего веса является именно жировые отложения. При этом большее беспокойство должны вызывать лишние килограммы в области талии, сдавливающие внутренние органы. По мнению экспертов бить тревогу пора, когда женская талия превышает 80 сантиметров, а мужская — 90.