В кризис приказали не болеть

Петербургские чиновники показали, как правильно "затягивать пояса" в условиях кризиса. По их терминологии, нужно четче обозначать приоритеты. Исходя из того, чем решено пожертвовать, а что сохранить, можно сделать выводы о чиновничьих предпочтениях. Так, в качестве приоритетов были выбраны праздничные и презентационные мероприятия - например, пивной фестиваль или Петербургский экономический форум, на который съезжается мировая политическая и бизнес-элита.

А тем отраслям городского хозяйства, где не ждут высоких иностранных гостей, сегодня не до праздников. На отчетном совещании городского Комитета по здравоохранению стало известно, что под сокращение попали не слишком, вероятно, нужные городу программы "Туберкулез", "Психиатрия", "Онкология", а также обновление материально-технической базы "скорой помощи".

Недолго музыка играла...

Еще в 2004 году в Смольном был разработан крайне важный для городского здравоохранения документ - Концепция модернизации системы здравоохранения на 2004-2010 годы. Благодаря обозначенным в нем приоритетам город получил то, что действительно до тех пор никогда не видел: рекордные суммы финансирования здравоохранения. Для сравнения: если в 2004 году отрасль получила из бюджета 9 млрд 162,6 млн рублей, то в 2008-м - уже 57 млрд 521,5 млн рублей.

За последние 4 года городское здравоохранение действительно серьезно преобразилось, что вынуждены были признать даже скептики. Начали ремонтироваться больницы и поликлиники, строиться новые медучреждения, значительно возросла зарплата медицинских работников, высокотехнологичная медпомощь стала доступнее.

В прошлом году завершилось оснащение крупных городских больниц 19-ю современными томографами, проведен ремонт в 83-х медучреждениях, началось строительство принципиально новых и крайне важных для мегаполиса объектов: Городского клинического онкологического диспансера, первой очереди онкобольницы в Песочном. После капремонта были введены в строй первая очередь реабилитационного корпуса горбольницы №23, закончена реконструкция Центра планирования семьи и репродукции. Впервые на 100% оказались заполнены ставки педиатров в поликлиниках.

Наконец, в 2008 году городское правительство обратило внимание на противотуберкулезную службу и психиатрию - сферы, в приоритетах никогда не состоявшие и работавшие практически на одном энтузиазме медиков.

Летом прошлого года в "Росбалте" главный врач Городского противотуберкулезного диспансера Владимир Жемков с нескрываемой радостью рассказывал, что наконец-то будут отремонтированы фтизиатрические учреждения, повысится зарплата сотрудников, ежедневно рискующих собственным здоровьем. Кроме того, приоритетом было названо повышение экологической безопасности фтизиатрических учреждений - как известно, туберкулез крайней заразен.

Аналогичная ситуация складывалась и с психиатрией. В то время как вся Европа лечит своих душевнобольных максимально щадящими методами - главным образом, амбулаторно, с помощью эффективных препаратов, - у нас по-прежнему больницы переполнены пациентами, причем зачастую такими, которые могут спокойно продолжить лечение дома. Дополнительное финансирование подразумевало выстраивание такой системы, при которой социально неопасные психиатрические больные лечились бы дома, а деньги пошли бы, в основном, на дорогие импортные лекарства, позволяющие поддерживать состояние больных на должном уровне.

Программы по туберкулезу и психиатрии готовились полтора года, считали каждую койку, каждую копейку. В итоге обе полузабытые отрасли получили беспрецедентное финансирование: 3 млрд 855 млн 913 тыс. руб. получил "туберкулез" и 3 млрд 572 млн 953 тыс. руб. - психиатрия, причем 13,5% от последней суммы предназначалось душевнобольным детям.

Под нож кризиса

На днях в первом чтении в Законодательном собрании Санкт-Петербурга было принято решение: в связи с сокращением расходов бюджета от программы по туберкулезу "отрезать" 79%, от онкологии - 36%, от расходов на обновление материально-технической базы "скорой помощи" - 35%. Программы по профилактике и лечению СПИДа не досчитаются 20% обещанных сумм, психиатрия получит меньше на 39%.

Не успели петербуржцы порадоваться тому, что только в Петербурге финансируется оказание специализированной медпомощи при лечении бесплодия, с применением вспомогательных репродуктивных технологий, как и от ее финансирования решено "откромсать" более 10 млн рублей. На 15 млн меньше будет выделено на бесплатное протезирование зубов. Всего, по прикидкам первого чтения, городской Комитет по здравоохранению потеряет более 5 млрд рублей (сейчас общий объем финансирования составляет 39,5 млрд, планируется оставить 34,1 млрд руб.).

"Да, кризис вносит свои коррективы, - признает глава Комитета по здравоохранению Юрий Щербук. - Придется поджать пояса и не браться за то, что нам сегодня не по зубам. Но заверяю, что объем медицинской помощи ни по каким статьям сокращен не будет".
Когда корреспондент "Росбалта" попросил конкретизировать ситуацию и все-таки объяснить, чего именно коснется сокращение финансирования, Юрий Щербук со вполне понятной болью ответил: "Легче сказать, чего не коснется - например, лекарств. Лекарствами петербуржцы будут обеспечены на 100% по всем статьям". Затем добавил: "Коснется не начатых ремонтов. Нужен рачительный классический подход: вы же не будете делать ремонт в квартире, когда есть нечего?"

...Нынешняя ситуация напоминает известную пытку испанских инквизиторов, когда голодному человеку надевали на лицо маску с длинным-длинным "носом", в самом кончике которого лежал какой-нибудь очень вкусный и аппетитно пахнущий продукт. Страдалец вынужден был его только нюхать, а достать не мог. Так и умирал от голода в нескольких сантиметрах от спасительной пищи.
А петербургские врачи в эпоху кризиса ведут себя как "гордый "Варяг": все понимают и принимают как неизбежное, но не сдаются!

Например, главный врач Городского онкологического диспансера Георгий Манихас в ответ на наш вопрос о том, что же будет с онкологией после "обрезания", ответил: "Мы рады, что на 100% лекарственное обеспечение сохранится. Это огромный плюс. Дальше выбираем приоритеты, ищем взаимозамены. Удалось, например, изыскать средства на скрининг рака молочной железы. Не сократится объем финансирования реконструкции операционных и реанимаций в городском онкодиспансере. Придется зарезервировать некоторые средства на ремонт и оборудование, например, хозблоков. Но главный приоритет - качество лечение - не изменится. Что делать - надо "поджаться".

Жить будем плохо, но весело

Справедливости ради следует признать, что от сокращения городской казны пострадали не только здравоохранение и "социалка". Секвестру подверглись бюджеты практически всех комитетов. Сам Смольный тоже немного подтянул ремешок: расходы на содержание аппарата и главы правительства сокращаются на 262 млн. рублей и на 206 тыс. рублей, соответственно.

В то же время некоторые статьи городских расходов не пострадают, а наоборот - будут увеличены. Речь идет о социальной поддержке детей, в том числе детей-сирот. Например, на выплаты детских пособий планируется потратить 2,6 млрд руб. В полном объеме сохранены расходы на проведение оздоровительной кампании детей и подростков, правда, за счет средств федерального бюджета. Остаются деньги на подготовку и проведение мероприятий, посвященных празднованию 65-й годовщины Победы в Великой Отечественной войне (11,7 млн руб.).

Однако форма и содержание сокращений все равно вызывает многочисленные вопросы у наблюдателей. Почему, например, надо было "ужимать" медицину, но оставлять неизменными расходы на развитие футбола в Петербурге? Чем провинились врачи перед чиновниками, социальные компенсации которым остались без изменений? Сокращены расходы на реставрационные работы, помощь государственным театрам и новые театральные постановки, зато нетронутыми остаются субсидии на проведение общегосударственных и общегородских праздничных мероприятий и памятных дат в размере 331,38 млн рублей.

Примечательно, что почти не пострадали и народные избранники. Расходы на содержание главы и депутатов законодательной власти Санкт-Петербурга не изменились и составляют, соответственно, 2,026 и 76,91 млн рублей.

И особенно трогательно, что решено не омрачать позитивный настрой участникам очередного Петербургского экономического форума: только прием от имени губернатора обойдется налогоплательщикам в 16 млн рублей. Плюс почти столько же - на культурную программу форума. Мы всё понимаем: гостей надо хорошо встречать, надо развлекать... Даже из последних сил...

Председатель комиссии Заксобрания по здравоохранению и экологии Олег Сергеев заверил корреспондента "Росбалта", что группа депутатов уже подготовила письмо в адрес исполнительной власти, в котором просит более внимательно подойти к процессу сокращения расходов на здравоохранение и сохранить для городской медицины еще хотя бы 430 млн руб. Второе чтение законопроекта состоится 18 марта. Если доживем - увидим.

Марина Бойцова