Белорусская медицина: когда «постсоветское» лучше «просто советского»

Белорусский корреспондент «Росбалта» в конце февраля серьезно повредил ногу. Следствием стали многочисленные обращения к врачам, ряд неудачных попыток поставить диагноз, гипс, сотни уколов обезболивающего бессонными ночами, наконец — больница и операция. А заодно появился повод беспристрастно взглянуть на то, как работает машина государственного здравоохранения в «самой советской» республике бывшего СССР.

Между государственным и частным

Сразу скажем: особенность белорусской медицины в том, что тут начисто отсутствует принцип «любой каприз за ваши деньги». В стране работает достаточно много частных медицинских центров, но их функции заметно ограничены. В основном это частная стоматология, офтальмология, диагностические и консультационные центры, аптеки. Для серьезного лечения в любом случае придется обращаться в госбольницу. При этом государство еще и регулирует цены на медицинские услуги, так что частный медицинский центр окупит себя только лет через 7-10. Притом, что в частном медучреждении могут работать врачи только первой и высшей категории.

При этом практически все государственные больницы и поликлиники также оказывают платные услуги. Так, в поликлиниках с 2014 года в платные отделения на полную ставку оформляют врачей-терапевтов, а для специалистов узкого профиля (невролога, дерматолога, офтальмолога) это становится подработкой. Заодно оказание платных услуг становится поводом обновить оборудование.

Однако качество платных и бесплатных услуг, что интересно, практически не отличается. Например, автор этих строк годами лечил зубы у «частников», а потом в какой-то момент пришлось пойти в государственную клинику, к бесплатному врачу. Отличие обнаружилось только одно: в частной клинике принимают сразу, а к врачу государственной нужно записываться за две недели. Но если требуется срочная стоматологическая помощь — есть круглосуточная бесплатная клиника для всех.

В больнице ситуация похожая: практически в каждом отделении есть платные палаты — с них много где до сих пор даже не сняли таблички «Палата для ветеранов Великой Отечественной войны». Они двухместные (обычные палаты — 4-6 мест), за примерно $10 в сутки «платник» получает также телевизор, Wi-Fi, холодильник и санузел в палате (а не в коридоре). Но питание (кстати, кормят нормально), обслуживание и лечение — точно такое же, как у всех больных. Обычно в эти палаты кладут либо тех, кто лечится по медицинской страховке, либо того, кто лег на плановую платную операцию — например, чтобы поставить протез тазобедренного сустава (очень популярная медицинская услуга). Но если в отделении не хватает мест, то в платную палату положат «бюджетного» пациента — не в коридоре же его держать!

Когда я сам лег на операцию в отделение травматологии и ортопедии, в один день со мной в общую палату поступил мужичок со сложным переломом. Не олигарх, но и совсем не бедный — и с типичными повадками «нового белорусского» образца 90-х. Пациент сразу стал требовать себе платную палату и особое обслуживание. Врачам пришлось несколько раз терпеливо объяснять ему, что так как он поступил по «Скорой помощи» (а не по предварительной записи), то и лечение и уход будет у него такое же, как у всех.

При этом общий уровень медицинской помощи в белорусской государственной больнице — вполне на уровне. 20 лет назад, после тяжелой автоаварии, мои переломы «обезболивали» знаменитой советской «тройчаткой», которая может помочь максимум от головной боли. Теперь же по первому требованию колют любые современные препараты.

Сложнее с диагностикой. Лечение поврежденной ноги автора этих строк сильно затянулось по той причине, что врачи никак не могли поставить окончательный диагноз. Рентген показывает переломы костей, но не разрывы связок. Для этого требовалась компьютерная томография, но в моей больнице аппарат КТ не работал. Пришлось обращаться в коммерческий медцентр и «фотографироваться» там. Зато когда диагноз был поставлен, операцию сделали быстро, качественно и бесплатно.

За пределами больниц белорусское здравоохранение во многом сохранило особенности советской системы. В поликлиниках — традиционные очереди пенсионеров и усталые врачи с небольшими зарплатами. Зачастую сложно дозвониться, чтобы взять талончик. Но видно, что государство вкладывает деньги в медицину. Например, Белоруссия входит в топ-10 стран мира с самым низким уровнем детской смертности (по младенческой смертности — вообще на 3-м месте), значительно обходя все республики бывшего СССР. Также на высоком уровне «Скорая помощь». По крайней мере в Минске отлично экипированная бригада приедет через 10-20 минут после вызова, причем почти по любому поводу. Мне приходилось вызывать медиков для того, чтобы снять сильнейшие ночные боли в сломанной ноге. Приезжали быстро и без вопросов.

«Надо понимать, что полностью платная государственная медицина противоречит законодательству. В Конституции прямо прописано право граждан на бесплатную медицинскую помощь. Конечно, есть утвержденный Минздравом перечень медуслуг, которые могут оказываться на платной основе. Все услуги, не входящие в этот перечень, предоставляются только бесплатно — и их большинство, — сказал в комментарии для „Росбалта“ менеджер одного из частных медцентров Валерий Трофимов. — Диагностика в медцентре более серьезная и, как правило, более быстрая, чем в поликлинике — нужные процедуры (типа УЗИ или МРТ) врач может сделать сразу в ходе приема. Сам прием длится до 30 минут — в три раза больше, чем в госучреждении. Но оказать скорую помощь или, скажем, прооперировать аппендицит, вылечить перелом — частному медцентру не позволено».

Лекарства

«Противостояние» белорусских и импортных лекарств в белорусских аптеках — постоянная тема новостей. Президент Лукашенко регулярно требует от чиновников обеспечить доминирование на рынке препаратов белорусского производства — в том числе дженериков популярных зарубежных марок. Но рядовой белорусский потребитель свято убежден, что ему поможет только сделанное за рубежом лекарство. Самый частый диалог в аптеке:

— У вас есть …… …. …. ….?

— Есть …. … …… это белорусский аналог, он дешевле.

Денис Лавникевич, Минск